L'infirmier référent, couramment abrégé sous le sigle IDER, est un professionnel de santé chargé d’assurer la coordination et le suivi des soins d’un patient. Désigné au sein de l’équipe soignante, il veille à la cohérence du parcours de soins et facilite la communication entre le patient, ses proches aidants et les différents professionnels de santé. Dans le cadre du maintien à domicile, l’IDER est l’interlocuteur privilégié garantissant la continuité et la qualité de la prise en charge.
Quel est le rôle de l'infirmier référent au quotidien ?
Statut créé par la loi Valletoux de 2023[1], et concrétisé par l’avenant 11 à la convention nationale, l’IDER intervient principalement pour assurer la continuité des soins et éviter toute rupture dans le parcours de prise en charge. Ses missions s’articulent autour de plusieurs axes :
- la coordination des soins à domicile avec les autres intervenants (médecins, kinésithérapeutes, pharmaciens, services d'aide) ;
- un suivi clinique régulier permettant de déceler rapidement toute dégradation de l'état de santé du patient ;
- la transmission d'informations médicales et paramédicales en temps réel à l'équipe de soins ;
- la personnalisation de la prise en charge, adaptée aux besoins physiques et psychologiques de la personne ;
- l'accompagnement de l'entourage, en apportant conseils et soutien face à la maladie ou à la perte d'autonomie.
Depuis le décret n° 2026-396 du 22 mai 2026, l’IDER a aussi la responsabilité légale de reporter les comptes rendus de ses actes dans le dossier médical partagé (DMP)[2].
Les avantages de ce rôle pour les patients en ALD
Pour les patients souffrant d'une affection de longue durée (ALD), avoir recours à un infirmier référent présente des bénéfices majeurs :
- Un suivi personnalisé : le plan de soins est réévalué régulièrement en fonction de l’évolution de la pathologie.
- Un relais de confiance : le patient et ses proches disposent d'un référent/repère permanent qui fluidifie les échanges.
- Une sécurité renforcée : la surveillance clinique limite les hospitalisations d'urgence évitables.
Pour les praticiens partenaires, ce rôle garantit une meilleure circulation des informations, une prise de décision simplifiée, et une optimisation globale de la charge de travail.
Compétences requises et situations de prise en charge
Pour exercer efficacement comme IDER, plusieurs compétences clés sont indispensables :
- de fortes capacités organisationnelles pour structurer le planning de soins ;
- un grand sens de la communication pluridisciplinaire ;
- une expertise en évaluation clinique.
Ce dispositif est particulièrement adapté pour accompagner les patients âgés en perte d'autonomie, suivre les pathologies chroniques, sécuriser le retour à domicile après hospitalisation, ou intervenir en contexte de soins palliatifs.
FAQ
Comment officialiser la désignation de l'IDER ?
La désignation repose sur le libre choix du patient et l’accord de l’infirmier. Elle est formalisée via un formulaire cosigné lors d’un contact en présentiel, puis transmis à la CPAM. Le patient peut changer d’IDER à tout moment.
Quel est l'impact de ce statut pour la profession ?
Ce statut valorise grandement les compétences et la reconnaissance des infirmiers libéraux. Il renforce également leur position centrale dans la coordination des soins de proximité pour chaque personne en situation de dépendance physique.
[1] https://www.legifrance.gouv.fr/jorf/id/JORFTEXT000048678304
[2] https://www.legifrance.gouv.fr/jorf/id/JORFTEXT000054125412
