Le PRADO, ou programme d'accompagnement de retour à domicile, est un service initié par l’Assurance maladie pour sécuriser la transition entre l'hôpital et le domicile du patient. Ce dispositif vise à fluidifier le parcours de soins post-hospitalisation tout en luttant contre les risques de réadmissions évitables.
Quels sont les objectifs du dispositif PRADO ?
Ce service d'accompagnement répond à des enjeux majeurs de santé publique et de confort :
- Réduire la durée d'hospitalisation en favorisant la convalescence à domicile.
- Sécuriser le suivi médical et paramédical dès la sortie d'établissement.
- Améliorer la coordination interdisciplinaire entre l'hôpital et les professionnels de santé libéraux.
- Accompagner le patient et son entourage dans l'appropriation des traitements.
Comment fonctionne ce dispositif d'accompagnement ?
Le parcours d'admission au PRADO s'organise en plusieurs étapes clés :
1. Évaluation à l’hôpital : avant la sortie, l'équipe médicale décide de l'éligibilité médicale du patient.
2. Intervention du conseiller : un conseiller de l'Assurance maladie (le CAM) rencontre le patient pour lui proposer le dispositif et simplifier les démarches administratives.
3. Planification des soins : le conseiller contacte les professionnels libéraux du patient, notamment son infirmière libérale (IDEL) et son médecin traitant, pour caler les premiers rendez-vous à domicile.
4. Continuité des soins : les données cliniques nécessaires sont transmises aux praticiens de ville.
Quel est le rôle de l'infirmier libéral et comment facturer ?
L'infirmière libérale est le pivot de la surveillance à domicile. Ses missions :
- la réalisation des soins prescrits (pansements complexes, perfusions) ;
- une évaluation clinique attentive pour prévenir toute complication ;
- l'éducation thérapeutique du patient pour favoriser son autonomie.
Côté facturation, les actes dépendent de la typologie du PRADO :
- Pour le suivi des pathologies chroniques et des personnes de plus de 75 ans, l'IDEL facture des séances hebdomadaires de surveillance clinique et de prévention par une cotation spécifique valorisée AMI 5,8[1].
- Pour le PRADO Chirurgie, ce sont les soins post-opératoires classiques de la nomenclature NGAP qui s'appliquent, incluant notamment l'AMI 3,9 pour la surveillance clinique à domicile des patients en post-opératoire[2].
Quels patients peuvent bénéficier du PRADO ?
Le dispositif cible plusieurs profils de patients nécessitant un suivi particulier :
- les retours après une chirurgie orthopédique ou générale (PRADO Chirurgie) ;
- le suivi post-accouchement des mamans et des nouveau-nés (PRADO Maternité) ;
- les patients atteints de pathologies chroniques (insuffisance cardiaque, BPCO, AVC) ;
- les personnes âgées ou en perte d'autonomie nécessitant un accompagnement global.
Quels sont les avantages du PRADO pour les IDEL et les patients ?
Ce programme apporte une réelle plus-value à chaque acteur du parcours de soins. Pour les patients, c’est un retour à la maison serein, personnalisé et sécurisé. Pour les infirmiers libéraux, c’est une organisation anticipée des tournées de soins, et une communication fluidifiée avec l'hôpital grâce aux transmissions structurées.
[1] https://www.santeformapro.com/cotation-et-facturation-prado-les-conseils-pratiques-pour-les-idel/
[2] https://www.infirmiers.com/services/geste-pratique/quid-de-laccompagnement-postoperatoire-infirmier-domicile
